Registratie & identificatie cardio chirurgische patiënten

De NICE terugrapportages worden altijd onderverdeeld in een niet-cardio chirurgische en een cardio chirurgische gedeelte. De definitie om te onderscheiden of een patiënt als cardio chirurgisch geïdentificeerd moet worden, wordt binnenkort gewijzigd. Dit kan effect hebben op de getoonde SMR in zowel het niet-cardio chirurgische als het cardio chirurgische gedeelte.

Op basis van de aangeleverde APACHE IV opnamereden worden de opgenomen IC-patiënten ingedeeld in de niet-cardio chirurgische of cardio chirurgische groep. In de NICE terugrapportages worden de resultaten voor beide groepen aparte gerapporteerd. Bij de evaluatie van deze indeling is gebleken dat een aantal (meestal weinig voorkomende) APACHE IV opnameredenen onterecht als niet-cardio chirurgisch werden aangemerkt. Op dit moment worden alleen patiënten die worden opgenomen voor een CABG en/of klepoperatie als cardio chirurgisch geïdentificeerd, namelijk alleen de onderstaande APACHE IV opnameredenen:

• Aortic and mitral valve replacement
• Aortic valve replacement (isolated)
• Atrial septal defect (ASD) repair
• CABG alone
• CABG alone, redo
• CABG redo with other operation
• CABG redo with valve repair/replacement
• CABG with aortic valve replacement
• CABG with double valve repair/replacement
• CABG with mitral valve repair
• CABG with mitral valve replacement
• CABG with other operation
• CABG with pulmonic or tricuspid valve repair or replacement
• CABG minimally invasive (Mid-CABG)
• Mitral valve repair
• Mitral valve replacement
• Tricuspid valve surgery
• Ventricular septal defect (VSD) repair

Er is besloten om na het genereren van het jaarverslag 2018 de definitie van een cardio chirurgisch patiënt aan te passen. Hieronder staan de APACHE IV opnameredenen die vanaf dan ook als cardio chirurgisch geïdentificeerd worden. Hierbij worden de opnameredenen met een asterisk alleen als cardio chirurgisch gezien indien het insturend specialisme cardio chirurgisch is.

• Ablation or mapping of cardiac conduction pathway
• Aneurysm repair, ventricular
• Aneurysm thoraric aortic
• Aneurysm thoraric aortic with dissection*
• Aneurysm thoraric aortic with rupture*
• Congenital defect repair
• Endarterectomy (other vessels)*
• Pericardial effusion/tamponade*
• Pericardiectomy (total/subtotal)
• Pulmonary valve surgery
• Complications of previous open-heart surgery, surgery for*
• Embolectomy (with general anesthesia)*
• Tumor removal, intracardiac
• Other cardiovascular surgery

Deze aanpassing zal met terugwerkende kracht voor alle patiënten in de landelijke database worden toegepast. Hierdoor kan de SMR van de niet-cardio chirurgische en cardio chirurgische patiënten iets gaan afwijken van de resultaten uit eerdere terugrapportages. Per jaar zullen er door deze aanpassing op nationaal niveau ongeveer 1500 extra cardio chirurgische patiënten geïdentificeerd worden. Dit zal weinig invloed hebben op de SMR voor niet-cardio chirurgische opnamen, maar zal leiden tot een kleine stijging in de SMR voor cardio chirurgische opnamen.

Tot slot willen wij nog onder de aandacht brengen dat patiënten die worden opgenomen voor een CABG en daarnaast ECMO krijgen, gescoord dienen te worden met de APACHE IV opnamereden CABG alone en niet met CABG with other operation.