Toelichting op de aanpassingen in de COVID-19 registratie

Sinds vorige week is het mogelijk om voor iedere COVID-19 opname op de IC en op de verpleegafdeling een reden van opname aan te geven. Hierdoor kunnen we patiënten die vanwege COVID-19 zijn opgenomen onderscheiden van de patiënten die positief zijn getest voor COVID-19 maar vanwege een andere opnamereden zijn opgenomen. Er zijn vragen gesteld over de noodzaak, haalbaarheid en de duur van deze aanvullende registratie en over de gebruikte definities om de verschillende type COVID-19 patiënten te onderscheiden.

Hieronder wordt kort ingegaan op de noodzaak, haalbaarheid en de duur van deze aanvullende registratie.

• Noodzaak: deze informatie is van groot belang voor RIVM, LCPS/RCPS, OMT en VWS om de gevolgen van de zeer besmettelijke, maar mildere Omikron variant op capaciteit (aantal bedden, isolatiebehoefte, overplaatsingen), de vaccinatie effectiviteit en de ernst van ziekte te kunnen volgen. Het is zeker dat Omikron zich anders gedraagt dan de Delta variant maar we hebben data nodig in Nederland om de effecten te monitoren. Daarvoor vragen we vriendelijk uw medewerking.
• Haalbaarheid: artsen geven aan dat het per patiënt niet veel tijd kost om de reden van opname te achterhalen en handmatig te registreren. We zijn ons echter zeer bewust dat dit extra administratief werk betreft, dat er ook ander personeel wordt ingezet en zouden u dit niet vragen als de noodzaak niet zo groot zou zijn. Het is het duidelijk dat ziekenhuizen die een automatische aanlevering via csv doen, de reden van opname niet (eenvoudig) kunnen automatiseren. Wanneer u momenteel via csv aanlevert en deze nieuwe velden niet automatisch kan afleiden (bijvoorbeeld op basis van diagnosen én medicatie) dan moeten de velden in het geheel niet worden opgenomen in de csv-file. U hoeft in dit geval niets te veranderen in de manier van extractie en aanlevering. We hopen echter dat voldoende ziekenhuizen wel in staat zijn om (handmatig) de reden van opname aan te leveren zodat een representatief beeld van de Nederlandse situatie ontstaat.
• Duur: Het aantal besmettingen is momenteel heel groot en heeft het risico in zich dat het de komende tijd tot grote aantallen ziekenhuisopnamen leidt. Zodra deze situatie niet meer alarmerend is, en het beeld over de verhouding vanwege COVID-19 opgenomen vs. met COVID-19 opgenomen stabiel is zullen we deze extra uitvraag over de reden van opname uit kunnen faseren zodat u niet onnodig extra administratieve taken heeft.

Tot slot is de definitie van de verschillende type COVID-19 patiënten aangescherpt en voorzien van voorbeelden om meer duidelijkheid en uniformiteit te krijgen bij de registratie van deze gegevens:

1. COVID-19 is belangrijkste reden van opname: de patiënt is opgenomen vanwege Covid-19 symptomen en wordt daarvoor (medicamenteus) behandeld.
   1. Meestal opname door longarts of internist (geen voorwaarde).
   2. Ernstige COVID-19 waarvoor gerichte medicatie (virusremmers, antistoffen, dexamethason, anti-IL6 e.d.) nodig is
2. Covid-19 is secundaire reden van opname: de patiënt is opgenomen vanwege ontregeling basislijden door intercurrente milde SARS-CoV-2 infectie die geen COVID gerichte medicatie behoeft, m.a.w., zonder de Corona SARS-CoV-2 infectie was patiënt niet ontregeld geraakt en niet opgenomen geweest.

   Voorbeelden:

   1. Exacerbatie COPD.
   2. Gastro-enteritis bij SARS-CoV-2 besmetting met dehydratie en/of electrolytstoornissen.
   3. Kwetsbare) oudere met (sub-)acute ontregeling zoals een valpartij of een delier bij SARS-CoV-2 besmetting, al dan niet met trauma (met of zonder heelkundig ingrijpen) tot gevolg.
   4. Ontregelde diabetes als gevolg van symptomen door SARS-CoV-2 besmetting.
   5. MS of Parkinson patiënt met aspiratiepneumonie door verzwakking bij sars-cov-2 besmetting.
   6. Hartfalen bij preexistente cardiale problematiek.
3. De SARS-CoV-2 positiviteit is geen reden van opname, de patiënt is opgenomen vanwege een andere opnamereden, en krijgt ook GEEN (medicamenteuze) behandeling voor Corona- symptomen. M.a.w., zonder Corona infectie was patiënt ook opgenomen geweest.
   1. Toevalsbevinding bij screening bij opname waarbij geen aanpassing van behandeling of ontslagplanning noodzakelijk.
   2. Milde klachten bij opname voor andere reden waarna test wordt verricht
   3. (Electieve) meerdaagse opnames waarvoor screening wordt toegepast
   4. Acute (chirurgische) opname indicatie en in screening PCR positief.
   5. Koortspiek tijdens opname voor andere indicatie, test PCR positief.
4. Onbekend: het is niet bekend of de reden van opname gerelateerd is aan Corona- symptomen. Deze categorieën wordt ook gebruikt door huizen die het onderscheid niet kunnen maken.

Namens RIVM, OMT, LCPS en NICE willen we u hartelijk danken voor al uw moeite om de COVID-19 registratie al twee jaar lang bij te houden!